Comparison of combined therapy with ultrasound-associated interferential current in healthy subjects / Comparação da terapia combinada com corrente interferencial associada ao ultrassom em indivíduos saudáveis

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although used in the therapeutic field, there is a shortage of studies that evaluate combined therapy or the association of electrical currents with therapeutic ultrasound, the present study aimed to compare the two forms in healthy individuals, analyzing the pain, number of accommodations and current intensity. METHODS: Thirty healthy volunteers took turns for three weeks in three groups. Nociception was evaluated by means of pressure and thermal stimuli in the lumbar spine and respective dermatomes. Then, the volunteer's dominant foot was submerged in cold water to evaluate the threshold of pain and its intensity. Shortly after, electroanalgesia (combined therapy, only current association with ultrasound, or placebo) was applied for 15 minutes. The application of the bipolar interferential current used a frequency of 4kHz, and amplitude modulation frequency of 100Hz, with one electrode on L3 and the other on S1. When combined therapy was used, the ultrasound head (1MHz) played the role of the electrode positioned over the L5-S1 region, in continuous form, at a dose of 0.4W/cm2. The intensity of the initial and final current was evaluated, as well as the number of accommodations. RESULTS: There was no significant difference between the pain thresholds of pressure and cold, but the combined therapy required more current intensity despite having a smaller number of accommodations. CONCLUSION: None of the therapies produced a difference in pain thresholds, but the combined therapy had fewer accommodations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar de utilizada no campo terapêutico, há escassez de estudos que avaliem a terapia combinada ou a associação de correntes elétricas ao ultrassom terapêutico. O objetivo deste estudo foi comparar as duas formas em indivíduos saudáveis, analisando o limiar de dor ao frio e à pressão, número de acomodações e intensidade da corrente. MÉTODOS: Trinta voluntários saudáveis revezaram em três grupos de forma cruzada durante três semanas. A nocicepção foi avaliada por meio de estímulos pressóricos e térmicos na coluna lombar e dermátomos. Em seguida, o voluntário teve seu pé submerso em água fria, e avaliado o limiar e a intensidade da dor. Logo após foi aplicado a eletroanalgesia (terapia combinada, apenas associação da corrente com ultrassom, ou placebo), por 15 minutos. Para corrente interferencial bipolar, foram utilizados frequência de 4kHz e frequência modulada pela amplitude de 100Hz, com um eletrodo sobre L3 e o outro sobre S1. Quando se utilizou a terapia combinada, o cabeçote do ultrassom (1MHz) fez o papel do eletrodo posicionado sobre a região de L5-S1, na forma contínua, com dose de 0,4W/cm2. Foi avaliada a intensidade da corrente inicial e final, além do número de acomodações. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os limiares dolorosos à pressão e ao frio, mas a terapia combinada, apesar de ter apresentado menor número de acomodações, necessitou maior intensidade da corrente. CONCLUSÃO: Nenhuma das terapias produziu diferença nos limiares dolorosos, mas a terapia combinada apresentou menor número de acomodações.

Proprioceptive evaluation in healthy women undergoing Infrared Low Level Laser Therapy

Abstract Aim To evaluate if the application of infrared low-level laser therapy (LLLT) alters proprioception in young women. Methods 26 female volunteers were evaluated statically and dynamically by means of electronic baropodometry in the variables: distance from the foot center, maximum and medium pressure, and surface. Proprioception was also functionally assessed by the Star Excursion Balance Test (SEBT). The intervention occurred in two distinct periods, separated by one week apart, as this was a crossover study, so volunteers were submitted to placebo or LLLT (830 nm, 8 J/cm2), on the muscles: gastrocnemius, soleus, tibialis previous and long and short fibular. Results the analysis of baropodometry for both dynamic and static found no significant differences for the intervention group and the control group. Similar results were observed for SEBT. Conclusion The application of the LLLT, in the proposed parameters, did not influence the proprioception in young women.(AU)

Ganho de extensibilidade dos músculos isquiotibiais comparando o alongamento estático associado ou não à crioterapia / Hamstrings muscles extensibility gain comparing static stretching with or without cryotherapy

Introdução: A crioterapia é indicada para diminuir o desconforto durante as sessões de alongamento e proporcionarmelhores resultados no ganho de extensibilidade. Objetivo: O objetivo do estudo foi verificar o ganho de extensibilidade dos músculos isquiotibiais, comparando o alongamento estático com o alongamento estático associado à crioterapia. Materiais e métodos: Participaram 20 indivíduos, com idade entre 18 e 25 anos, divididos igualmente em dois grupos, os quais realizaram alongamento e alongamento associado à crioterapia. Foram utilizadas bolsas de gelo, na região posterior da coxa, durante 15 minutos. Em seguida, foi realizada a aplicação do alongamento estático de isquiotibiais, em duas séries, de 30 segundos cada.Resultados: Foram encontradas diferenças significativas na extensibilidade dos músculos isquiotibiais em ambos os grupos, porém não houve diferenças significativas na extensibilidade dos músculos isquiotibiais quando comparado o alongamento estático com o alongamento estático associado à crioterapia. Conclusão: Houve aumento imediato da extensibilidade dos músculos isquiotibiais. Porém, o uso de crioterapia não se mostrou eficaz para o ganho de extensibilidade .

Análise da flexibilidade dos músculos da cadeia posterior mediante a aplicação de um protocolo específico de isostretching / Analysis of flexibility of the posterior chain muscles by implementing a specific isostretching protocol

A palavra flexibilidade significa curvar-se, logo, refere-se à extensibilidade dos tecidos periarticulares para permitir o movimento normal fisiológico. A flexibilidade tem importância qualitativa no desempenho desportivo e lúdico do ser humano. As principais técnicas de desenvolvimento da flexibilidade são o alongamento ativo, alongamento passivo, e facilitação neuromuscular proprioceptiva. A fisioterapia uma das áreas que abordam o treino dessas habilidades físicas, e dispõe dos mais diferentes recursos dentro da cinesioterapia e técnicas terapêuticas para esse fim. Nesse contexo, o Isostretching, caracteriza-se como uma das estratégias passíveis de adoção, considerado tanto como uma modalidade de atividade física, com finalidades terapêuticas como uma terapia comple­mentar para o tratamento dos desequilíbrios posturais, tido como um método postural global que objetiva fortalecer e melhorar a flexibilidade da musculatura. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar a resposta de flexibilidade dos músculos constituintes da cadeia muscular posterior de maneira global. Para isso, antes da aplicação do protocolo de isostretching, imediatamente após as intervenções (2 semanas) e posteriormente (2 semanas após o término da aplicação), foi realizado um estudo analítico, intervencional, do tipo ensaio clínico não aleatorizado, utilizando uma amostra por conveniência. A avaliação de flexibilidade foi efetuada por meio do Banco de Wells e Teste global dos músculos da cadeia posterior. Os resultados encontrados no presente estudo sugerem que o programa de Isostretching atua na melhora da flexibilidade dos músculos da cadeia posterior, resultados estes referidos nas duas maneiras de testagem. Conclui-se ao fim desse estudo que o Isostretching promoveu aumento da flexibilidade da cadeia posterior, imediatamente após a intervenção, e manteve-se após duas semanas da intervenção apesar de sofrer perdas, essas não atingiram o nível das avaliações iniciais pré-tratamento.

The word flexibility means bow, refers to tissues periarticular extensibility to allow the physiologic normal movement. Flexibility has a qualitative importance in playful and sport performance of human being. The main flexibility technical of development are active stretching, passive stretching, and neuromuscular proprioceptive facilitation. Physiotherapy is one of the areas that address the training of physical skills and has the most different resources within kinesiotherapy and therapeutic techniques for this purpose. Isostretching is a resource which is considered as a form of physical activity for therapeutic as a supplementary therapy for treating postural instability, seen as a global posture method that aims to strengthen and improve muscles flexibility. The aim of this study was to analyze the flexibility response of constituents of the posterior muscular chain in a global way. For this, before the application of isostretching protocol, immediately after intervention (2 weeks) and later (2 weeks after the application) it was done an analytical study, interventional, clinical trial of non-randomized, using a sample of convenience. The assessment of flexibility was accomplished through Bank of Wells and global test of posterior chain muscles. The answers of this study suggest that the Isostretching program operates improving flexibility of the posterior chain muscles, results that are reported in both ways of testing. It is concluded at the end of this study that Isostretching increase the flexibility of the posterior chain immediately after the intervention, and remained after two weeks of intervention despite suffering losses, they have not achieved from the initial pre-treatment.

Correntes diadinâmicas de Bernard com e sem iontoforese na DTM: ensaio clínico randomizado / Bernard´s diadynamic currents with and without iontophoresis in TMJ dysfunction: a randomized clinical study

A disfunção temporomandibular (DTM) é representada por desconforto ou desordem musculoesquelética no sistema mastigatório, agravado pelo relativo tempo de uso da ATM (articulação temporomandibular) pela mastigação e/ou patologias que acarretem o sistema musculoesquelético. Pacientes que adquirem esta patologia apresentam graus variáveis de impacto causado pela dor em suas vidas. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, de natureza quantitativa, com o objetivo de verificar a eficácia das correntes diadinâmicas de Bernard, associadas ou não à iontoforese, no controle da dor relacionada à DTM. A amostra, composta por 10 mulheres (média de 31,3 anos) foi dividida igualmente em dois grupos, que se submeteram a 10 terapias (uma diária) de 20 min (10 min cada hemiface) com Correntes Diadinâmicas (grupo 1), associadas à Iontoforese com salicilato de sódio a 3% (grupo 2). Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, a Escala Visual Analógica de Dor (EVAD) e a versão brasileira do Questionário de McGill de Dor. Comparando-se os resultados diários pré e pós-tratamento, houve redução significativa (p<0,0001) do quadro álgico em ambos os grupos. Analisando-se apenas a pontuação na EVAD no início e no fim do tratamento, não houve diminuição significativa da dor (p>0,05). Foi observada uma diminuição de 27,96% e 46,43% do escore no Questionário, respectivamente, do grupo 1 e 2. De acordo com as características em análise, conclui-se que as Correntes Diadinâmicas de Bernard e Iontoforese com as Diadinâmicas são um recurso clínico eficaz no controle da dor articular e/ou muscular relacionada à DTM.

The Temporomandibular Joint Dysfunction (TJD) is represented by discomfort or musculoskeletal disorder in the masticatory system, compounded by the TMJ relative time use by mastigation and / or diseases that result in the musculoskeletal system. Patients who get this disease have varying degrees of impact caused by the pain in their lives. We conducted a randomized clinical trial, quantitative, in order to verify the effectiveness of Bernard´s Diadynamic current associated or not with iontophoresis, on the control of pain related to TJD. The sample consists of 10 women (mean 31.3 years), they were divided into two groups, who underwent 10 sessions (one daily) for 20 min (10 min each side of her face) with Diadynamic currents (group 1) and those associated with Iontophoresis with sodium salicylate 3% (group 2). Used as instruments for data collection to the Visual Analog Scale of Pain (VAS) and the Brazilian version of the McGill Pain Questionnaire. Comparing the results daily pre-and post-treatment, there was a significant decrease (p <0.0001) to pain in both groups. Focusing only on the scoring system scores at the beginning and end of treatment, no significant decrease in pain (p> 0.05). We observed a decrease of 27.96% and 46.43% of the score in the questionnaire, respectively, in group 1 and 2. According to the characteristics under consideration, we concluded that the Bernard´ Diadynamic currents and Iontophoresis with Diadynamic is a resource efficient clinical control of joint and/or muscle pain related TJD.

Avaliação dos métodos de alongamento estático e alongamento estático combinado ao ultra-som na extensibilidade do gastrocnêmico / Effects of the static stretching and static stretching associated to the ultrasound in gastrocnemius extensibility

O alongamento muscular passivo é uma forma útil de prevenção e tratamento nas mais diversas patologias, amplamente usado dentro do tratamento fisioterapêutico. O objetivo deste estudo foi analisar o grau de alongamento muscular apresentado no músculo gastrocnêmico, em resposta aos métodos de alongamento estático e alongamento estático associado ao ultra - som, comparando-os com um grupo controle. O experimento clínico consistiu da análise dos graus de dorsiflexão, utilizando-se de mensuração goniométrica, em 14 indivíduos (18 a 26 anos), que apresentavam encurtamento muscular do gastrocnêmio. Os indivíduos foram diivididos em tres grupos: i - 5 realizaram alongamento estático(14,3 graus, +- 4,7 graus); II- 5 realizaram alongamento associado ao ultra-som (frequência de 1 MHz, pulsando em 2;8, intensidade de 1,0W/cm SATP, por 5 minutos), na região de transição miotendínea do músculo gastrocnêmico (9,0 graus, +-4,6 graus); III- 4 no grupo controle (18,8 graus, +- 8,5 graus). Os participantes do grupo II foi 21,3 graus +- 5,0 graus, p menor que 0,05). Para o grupo controle, a média final foi de 18,2 graus (+-8,2 graus, p maior que 0,05). O grupo que realizou alongamento associado ao ultra-som mostrou-se como o de maior ganho final, sendo mais efetivo que o grupo I, e ambos mostraram ganhos de extensibilidade ao comparar com o grupo controle. Os resultados demonstraram que o uso associado de ultra-som pode facilitar o ganho de extensibilidade em maior grau para indivíduos com encurtamento muscular.

Avaliação da influência de técnicas fisioterapêuticas manuais sobre as pressões inspiratória e expiratória em atletas de natação / Rvaluation of the influence of manual therapies on inspiratories and expiratories pressures in swimmers

Introdução: Músculos inspiratórios são considerados tônicos e, por isso, tendem à retração. A falta de flexibilidade destes leva à limitação na ventilação pulmonar. Sugere-se que técnicas de terapia manual possam modificar estruturalmente os tecidos, e, na cadeia respiratória, possam melhorar a dinâmica ventilatória. Objetivo: Avaliar a influência de técnicas fisioterapêuticas manuais, direcionadas aos músculos respiratórios, sobre as pressões inspiratórias e expiratórias. Método: Foram selecionados 16 atletas de natação de ambos os sexos, que foram randomicamente e igualmente divididos em grupo-controle (GC) e grupo tratado (GT). Inicialmente mensurou-se as pressões inspiratória e expiratória por mano-vacuometria. Em seguida, o GT foi submetido a um protocolo de técnicas manuais direcionadas aos músculos respiratórios por 10 sessões. Terminada a intervenção, os dois grupos foram novamente avaliados por manovacuometria. Os dados coletados foram submetidos ao teste de normalidade (Shapiro-Wilk). Se os dados se apresentarem normais, estes eram submetidos ao teste “t” de Student. Caso contrário, eram submetidos ao teste não-paramétrico, do tipo índice de base móvel. Resultados: Um atleta não realizou todas as avaliações e foi excluso da amostra, ficando esta com 15 atletas (GC=7 e GT=8). Os valores de PE Max e de PI Max do grupo controle não se apresentaram normais ao teste “t” de Student e, por isso, todos os dados foram tratados pelo índice de base móvel. Tanto a PE Max quanto a PI Max foram significativamente maiores no GT. Conclusão: As técnicas empregadas foram eficazes em aumentar as pressões pulmonares inspiratória e expiratória no GT.

Tratamento fisioterapêutico em pacientes acometidos por lesões e alterações cinésio - funcionais do manguito rotador / Physiotherapeutic treatment of patients suffering from lesions and kinesio - functional alterations of the acromion

As lesões do manguito rotador representam um distúrbio cada vez mais observado na prática clínica. Estas lesões geralmente estão relacionadas com o impacto das estruturas tendíneas contra o arco coracoacromial, que podem ser muito incapacitantes para os pacientes acometidos. Dentre as modalidades de tratamento, o fisioterapêutico é dos mais recomendados. Dessa forma, objetivou-se avaliar a eficácia do tratamento conservador fisioterapêutico nas lesões e alterações do manguito rotador, utilizando-se um protocolo adotado na clínica de Fisioterapia da UNIOESTE, no período compreendido entre setembro de 2002 e fevereiro de 2003. Foram estudados 10 pacientes (10 ombros com diagnóstico de síndrome do impacto). O tratamento foi indicado imediatamente após o diagnóstico fisioterapêutico ser firmado e constitui-se de 4 fases, com objetivo final de recuperação funcional. Os resultados foram avaliados segundo a escala funcional da UCLA (3 dos resultados foram considerados excelentes, 2 bons, 4 razoáveis, e 1 pobre) e escala analógica de dor (diminuição de 2,96 cm). O protocolo utilizado mostrou-se eficaz, podendo ser adotado para o tratamento de lesões e alterações cinésio-funcionais do manguito rotador, principalmente quando se encontram agudizadas, além disso, em todos os pacientes houve evolução do quadro clínico geral...

Puericultura: desinformaçäo ou negligência? / Child care: no information or neglet?

Denomina-se puericultura ao conjunto de técnicas empregadas para assegurar o perfeito desenvolvimento físico, mental e moral da crianç desde o período gestacional até o final da primeira infância. Segundo levantamento de dados realizado junto a Unidade Básica de Saúde (UBS) do Jardim Tókio, observou-se que o serviço de puericultura näo vem sendo periodicamente frequentado pelas crianças da área de abrangência da referidaUBS. Em vista disso investigamos se havia desinformaçäo ou negligência por parte da populaçäo e/ou funcionários desta UBS. A partir dos resultados obtidos na investigaçäo, concluimos que o serviço precisa ser reorganizado nesta unidade e que esta reorganizaçäo envolve uma readequaçäo do espaço físico, melhor divulgaçäo dos serviços prestados à comunidade, capacitaçäo técnica dos agentes de saúde, desenvolvimento de um Programa de Puericultura onde vise um melhor esclarecimento do serviço, já que se trata de uma comunidade de baixo nível sócio-econômico